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抚顺市卫计委关于进一步加强整治医药购销和医疗服务中商业贿赂问题的意见
文章来源:抚顺市妇幼保健院    |    发布时间:2014-03-31           点击咨询专家
为进一步全面推动全市卫生计生系统行业作风建设,严肃行业纪律,严厉整治和打击医药购销领域和医疗服务中的商业贿赂问题,切实解决群众"看病难、看病贵"问题,特提出如下工作意见。
一、认真治理医药购销领域商业贿赂问题
1、深入查找医药购销领域商业贿赂现象产生的根源,结合实际,探索解决医药购销领域商业贿赂问题行之有效的办法,积极完善医疗机构药品和医用耗材采购工作。要结合医改,扎实推进公立医疗机构廉洁风险防控工作,积极深化商业贿赂源头治理,推进体制机制改革创新,降低医院对药品收入的依赖程度,引导医疗机构和医务人员主动控制医疗费用的增长、抵制医药购销领域的商业贿赂行为。
  2、严格执行基本药物和药品集中采购政策,进一步降低药品和耗材的价格。所有政府办基层医疗机构必须按规定使用基本药物,实行网上采购,县以上医疗机构按国家规定比例优先采购和使用基本药物。准入药品、耗材及设备要经药事委员会或班子研究,防止个人或少数人说了算。严禁医疗机构网下私自采购。除国家规定的特殊药品外,医疗机构采购药品必须100%从网上选购中标品种,任何单位都不得以任何理由和方式规避或变相规避参加网上药品和耗材的集中采购,不得擅自进行"目录外采购"。
3、实行医疗机构采购省级集中采购目录外的药品、医用耗材及大型设备备案和内部网上公示制度。各级医疗机构采购的省级集中采购目录外的药品、医用耗材及大型设备必须按照规定实行逐级备案,对采购药品、医用耗材及大型设备的基本信息,由省级网络平台向医疗机构进行公示。通过公示药品、医用耗材及大型设备采购的基本信息,加大监督力度,引导医疗机构进行合理采购,规范采购行为。
4、坚决防止因单位采购制度设计上的缺欠,造成药品或器械供应商对入院药品和器械等的独家垄断和大比例销售,堵塞造成商业贿赂的渠道。
5、各级医疗机构要严格大型设备、基建、药品、医用耗材等采购的管理,依据法律法规制定和完善机构内部招标采购及经费使用的管理制度和工作流程,预防商业贿赂和腐败问题的发生。医院一把手要对内部招标采购及经费使用负总责,涉及大型设备、基建、药品、医用耗材采购等方面的重大决策和大额度资金使用事项,必须在充分征求相关专家组织及论证的基础上,由领导班子集体讨论决定。要加强对财务、基建、药剂、采购等部门人员的教育和监督管理,建立完善定期轮岗交流制度。
6、积极探索运用"制度+科技"监管模式,有效防范医疗机构由于药品"统方"和使用量异常所出现的商业贿赂问题。有条件的医疗机构要积极安装药品"统方"和使用量异常报警等防控软件,建立全方位预警、监控、防范的科学监管手段。要制定和严格执行相关的制度,实行有效严密的管理措施,强化内部人员监管,有效预防商业贿赂。
7、实行医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。医疗机构在与药品和耗材生产企业及供应商签订购销合同时必须签订廉洁协议,明确要求医药耗材生产企业、供应商不向医院及工作人员行贿、提成回扣,对经执法执纪机关认定存在行贿行为的企业或个人,将列入"黑名单",各医疗机构两年内不得采购其任何产品。
二、整顿过度医疗问题
  1、医疗机构应当严格执行《处方管理办法》,加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。建立处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。严格抗菌药物临床应用管理,医疗机构必须按照省级卫生计生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录,制定本机构抗菌药物供应目录。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权,限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其处方权。
  2、提高大型医疗仪器临床检查的阳性率。严格遵循大型医疗仪器检查的适应症、禁忌症,按照各种仪器的特点,进行优化选择,用最少的检查项目达到明确诊断的目的,减少不合理检查,杜绝重复检查。严禁大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂钩,严禁检查中的开单提成。
3、各级医疗机构要严格执行"七个严禁"。一是严禁不合理临床使用抗菌药物,如:抗菌药物使用率过高;用药强度过大;用药品种不合理等。二是严禁扩大检验检查范围。三是严禁不合理使用大型医疗设备进行检查,如:无节制地使用CT、磁共振、Pet-CT等大型设备进行检查。四是严禁过高比例使用营养药物。五是严禁不合理使用抗肿瘤药物。六是严禁过高比例使用高值耗材。七是严禁无限制使用高新技术。
  4、积极开展临床路径管理,大力拓展实施临床路径的疾病种类,提高进入临床路径管理病人的住院比例,保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化。提高医疗资源的管理和利用,加强临床治疗的风险控制。缩短住院周期,降低医疗费用。
5、开展单病种核算和DRGs的试点工作,通过加强医院科学管理,规范医疗服务行为,逐步推行单病种限价的管理方式,有效提高疾病的诊断符合率、治愈率,减少并发症的发生,缩短术前准备时间和平均住院日,合理用药、合理检查、合理收费,最大限度的降低病人的医疗费用。
三、治理好红包问题
  1、坚决落实医患双签字协议制度,实行患者入、出院时进行医生不收‘红包’、患者不送‘红包’的双向协议签字,协议书纳入病案管理。对违反协议规定的医护人员,按照相关法律法规,给予一定时间停止执业的处罚,对屡教不改的医护人员,给予吊销执业执照的处罚。
  2、注重收受红包问题的环节管理,确定防范工作流程。规范术前医护人员访视行为,患者手术前,医护人员对患者进行术前访视,必须由经治医生、麻醉师、责任护士三人一同进行访视。对术后病人和出院病人应派专人进行抽查谈话或回访,检查医务人员严禁收受"红包"的执行情况。
3、实行公开承诺制。医疗单位应向社会公示治理收受"红包"相关规定,重点科室在显要位置公示拒收"红包"警示牌,医护人员在病区公示拒收"红包"承诺。各级医疗机构必须公示投诉举报电话。
四、严厉打击非法行医问题
严厉查处医疗机构出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》或出租、外包科室的违法行为。坚决查处非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为,重点查处"黑诊所"和医疗机构、计划生育技术服务机构及其工作人员开展"两非"的行为,以及零售药店违规销售终止妊娠药品的行为。严肃查处医疗机构、计划生育技术服务机构聘用非卫生技术人员开展活动、超出登记范围开展诊疗活动的行为。坚决打击"医托"、"医闹"、行骗等扰乱医疗机构、计划生育技术服务机构正常医疗秩序的行为。加大对违法医疗广告的监测频率和查处力度,对违法发布医疗广告的医疗机构依法从重处罚。
五、提高职业素养问题
1、大力弘扬职业精神,发动全员共同参与,使职业精神成为广大医务人员的共同价值取向和基本行为准则;年内,在全市卫生计生系统制定下发《加强医疗卫生行风建设、治理商业贿赂学习手册》,并组织对学习贯彻落实情况的专项检查。进一步加强职业道德教育,强化服务理念教育,增强医务人员的社会责任感和文明行医的自觉性;要有针对性加强医务人员,特别是重点部门和岗位人员的法律法规和警示教育,切实增强自觉抵制不良行为影响的能力,做到遵纪守法,廉洁行医。对新招入人员未经培训不得上岗,在岗人员每年培训不得低于30小时。
2、要继续坚持"以病人为中心"的服务理念,把温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程,积极倡导服务文明用语,杜绝生、冷、硬、顶、推现象;要进一步完善三级承诺制度,坚持首问负责制,让病人在就诊过程中,遇问有人答,事事有人管;要切实增强人文关怀意识,大力倡导人性化服务,努力提供温情的服务,提高服务技巧和效用。
  3、要大力推进医德查房和出院患者随访制度建设,对医疗服务过程中的服务态度、医患沟通、廉洁行医、患者权益保护、医疗收费、医院环境、营养饮食等内容进行督促检查,发现问题及时解决。医院开展医德查房每周不得少于一次,出院患者随访不得低于80%。
  4、继续建立完善医德档案管理制度,要将医务人员的医德医风、服务能力、遵章守纪等表现记入医德档案,通过医德档案评价结果,激励进步,奖优罚劣,把道德精神力量转化为物质力量。医德档案记载可作为评先选优、晋升职称、绩效考核的依据,促使医务人员努力提高医术,开展优质服务。
六、几点要求
(一)自查自纠,建章立制
1、对照全市卫生计生系统医药购销和医疗服务专项治理工作要求和有关政策规定,各级医疗机构要组织医务人员进行自查自纠。认真检查收受商业贿赂、不合理诊疗、收受红包、医德医风等方面存在的问题。在自查自纠工作中,对上交的红包和收受的商业贿赂款,要指定相关部门进行登记管理,并依据有关规定进行处理。
2、各级卫生计生行政部门和医疗机构要针对自查自纠中发现的问题和工作中的薄弱环节,举一反三,查找漏洞,研究制订切实可行的整改措施,健全和完善相关的机制和制度。卫生计生行政部门要加强指导和督促检查, 确保整改措施落到实处。
(二)查办案件,促进工作
1、各医疗卫生机构纪检监察和行风工作部门,要下大力气认真查办重大行业违规违法案件。查办案件要贯穿于卫生计生系统医药购销和医疗服务专项治理工作的全过程。要畅通信访举报渠道,设立并公布举报电话,鼓励群众投诉举报。注意收集、分析、排查、掌握有价值的案件线索。对重大案件要主动配合当地纪检监察、检察、公安、工商、审计等执纪执法机关深入进行查处。
2、要坚持依法办案。既要坚持原则,又要把握政策,注意区分违纪违规和违法犯罪的界限。要根据事实、情节、后果等不同情况,予以区别对待。对于顶风违纪者要严肃处理;对于主动交代问题并积极退款的,应依法从轻处理。情节轻微的,可免于处罚。
(三)督促检查,总结提高
1、市卫生计生委将会同市纠风办及相关部门加大检查、督导力度,确保活动取得实效。要采取明查暗访、突击检查等多种形式,对各医疗机构开展专项治理工作情况进行督查指导,及时发现问题,提出切实可行的整改意见。市卫生计生委还将适时联合纠风、物价、卫生监督等部门抽查全市各医疗机构的专项治理活动开展情况,并及时通报检查结果。
2、各级卫生计生行政部门,要建立重大事项报告制度,对在全市卫生计生系统医药购销和医疗服务专项治理工作中发现的严重违规违法案件、社会影响恶劣的事件,必须及时向上级报告。对开展工作不力、效果不佳、走过场的医疗机构,要派专人帮助补课和整改,并追究有关领导的责任。


           二○一四年三月十七日
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